心脏疾病是隐形杀手,且再也不是男性的专利!医师指出,根据卫福部统计,心脏疾病是国内男女10大死因的第2名,但女性心脏疾病死亡率23.8%,高于男性21.4%,主要是因女性平均发病年龄较男性晚,过了更年期少了女性荷尔蒙的保护后,发病及死亡率很快追上来,甚至于会超过男性。
医师张玮婷(如图)指出,职场压力、高血压及肥胖都是导致女性心血管疾病的3大危险因子。(图片提供/奇美医学中心)
奇美医学中心心脏内科主治医师张玮婷指出,职场压力、高血压及肥胖,都是导致女性心血管疾病的危险因子。根据国外临床研究分析,工作压力大的女性,罹患心血管疾病机率比常人高40%,心脏病发机率大幅高出88%,血管阻塞而接受冠状动脉绕道手术机率也增加43%。
冠心病 男女表现大不同
许多心脏疾病相关症状及临床表现,在女性往往不典型,以冠状动脉疾病为例,男性的表现通常为运动后胸闷胸痛,而女性则可能以心悸、胸口不适、呼吸困难、头晕恶心、上腹不适、消化不良、全身无力来表现,也因此造成诊断上的困难及延迟,而错过了黄金治疗时机。
女性要预防心血管疾病就应从生活习惯改变开始,除了健康饮食,包括:少盐、少油、多膳食纤维,规律的运动并维持理想体重外,戒烟以及避免置身于二手烟的环境也相当重要。此外,适量的小酌红酒,如每天42~250 mL,已被证实有预防心血管疾病的功效,但过量的饮酒则可能有害健康。
要注意的是,怀孕是女性罹患心血管疾病的高风险期。
怀孕风险高 应提高警觉
张玮婷医师强调,关于停经后妇女是否应补充荷尔蒙,根据研究显示,更年期每天补充女性荷尔蒙,并没有如预期的达到显著的保护效果。同时由于这类药物可能造成血栓的生成,并非适合所有的女性朋友。如有需要务必与妇产科医师讨论。
另要注意的是,怀孕是女性罹患心血管疾病的高风险期之一,因怀孕期间,产妇的心血管系统自妊娠早期便开始了一系列的调适,包括全身血液量会增加30-50%,心跳速率自怀孕第6周起也会逐渐增加,到怀孕末期时达到高至增加每分钟10-20下,心输出量会增加而全身血管的阻力则会下降。
生产大出血 并发风险高
再者,为了要维持怀孕期胎盘的功能,以及避免在生产时的大量出血,孕妇的凝血功能也会增强。这些变化对于一般产妇而言多半不至于造成严重影响,但对患有先天性心脏病的妇女却有可能增加心血管并发症的风险,例如心律不整、中风、肺水肿及心脏衰竭恶化,甚至死亡。
此外对于胎儿来说,如果母亲患有先天性心脏病,发生早产、子宫内发育迟缓、流产及新生儿呼吸窘迫的机会也会增加。因此怀孕前的咨商及危险因子分析,对于患有先天性心脏病的妇女而言相当重要。
医师提醒,有许多心脏药物,在怀孕时可能会通过胎盘而对胎儿产生影响。
妊娠高血压 应小心用药
有关怀孕时心脏药物的使用方面,医师张玮婷指出,有许多心脏药物在怀孕时可能会通过胎盘而对胎儿产生影响,比较需要小心的药物例如:抗凝血剂(如: coumadin),血管收缩素转化脢抑制剂及第二型血管收缩素受体抑制剂(ACEi/ARB)。此外,大部份的药物皆有怀孕安全分级,也可以和心脏科医师或是药师咨询。
妊娠高血压是孕妇常见的并发症,早期诊断并控制血压可以防止对母亲及胎儿的并发症。妊娠高血压是指收缩压 >140mmHg或舒张压 > 90 mmHg,或妊娠后期之血压比早期收缩压高30mmHg或舒张压升高15mmHg。若高血压伴有蛋白尿或水肿的症状则称为子癫前症(Preeclampsia),若同时合并痉挛则为子癫症(Eclapmia)。
全身性水肿 远二手烟害
一般在怀孕期间也会因血液回流受阻而造成水肿的现象,这类水肿主要分布在下肢,抬高腿部可以改善症状;而子癫前症的水肿是分布在全身,尤其是脸、手部,且不会因姿势改变而消失。
除了血压上升、蛋白尿和全身性水肿以外,子癫前症的病人也可能出现血液及凝血及肝脏方面的病变。一旦有以上的情况出现,向心脏及妇产科医师寻求协助可以得到最适切的照顾。另一常出现在女性的心脏疾病为二尖瓣脱垂症候群(MVP syndrome)。病人应避免吸烟,喝酒及咖啡等较刺激性的饮食,绝对不可以轻忽。