加州医疗健保体系近年来合并和整合各种资源之后，对病人的收费和一般人缴纳的保费，反而越来越贵。现在加州检察长可能要介入调查有无违法。

柏克莱加大（UC Berkeley）公共卫生学院26日发布报告，加州医疗系统自2010年到2016年，在医院、医师、保险市场上的整合（consolidation），导致医疗费用升高，欧巴马政府的「可负担健保法」（ACA）的保费也随之提升，北加州又比南加州更严重。

据联邦贸易委员会（Federal Trade Commission）和司法部（Department of Justice）关于平行收购（Horizontal Merger）的定义，共有44个县具有高度集中的医院市场；12个县有高度集中的家庭医师生市场；20个县有高度集中的骨科市场；22个县有高度集中的心脏科市场；24个县有高度集中的血液和肿瘤科市场；26个县有高度集中的放射科市场；42个县有高度集中的商业保险市场。此外，医院「购买」医师执业趋势也日渐增多，例如从2010年到2016年，为基金会掌控医院工作的医师从24%上升到39%。

研究指出，高度集中的市场与日渐升高的医院、医师费用，以及可负担健保法的保费提升都有关系。赫芬达尔-赫希曼指数（Herfindahl-Hirschman Index，一种测量产业集中度的综合指数）超过1500的市场，为住院病人提供的服务收费，会比该指数低于1500分的市场要贵79%。在该指数超过1500的市场中，看门诊的医师收费会比该指数低于1500的市场的收费贵35%至65%。

北加州医疗以市场比南加州更集中，住院病人的收费要贵70%，门诊病人贵17%至55%，可负担健保法的保费也比南加州高35%。就算调整南北加州薪资差异，北加州仍然比南加州贵20%至30%。

以2016年可负担健保法个人平均每月保费为例，南加州271元，北加州367元。心脏病住院病人，南加州平均花费为1万9371元，北加州是2万1408元；肠癌门诊检查南加州为187元，北加州268元；心脏绕道手术(bypass surgery）南加州是5万720元，北加州是8万4374元；手部骨折或错位，南加州平均花费为445元，北加州是589元。

此报告的结论是，加州医疗系统的合并速度很快，导致病人为医疗付的费用很高，现在是时候需要立法者采取行动。加州检察长贝西拉（Xavier Becerra）表示，他的办公室将会阅读这份报告，如果市场整合真的是造成价格提升的部分原因，我们还得要更加相信的去研究。执法部门有权力对怀疑正在采取反竞争策略的行业进行调查，但贝西拉暂不愿意透露，会具体采取哪些动作。